Irvin D. Yalom《團體心理治療的理論與實務》第一章 療效因子
【閱後心得】
第一章「療效因子」，作者Yalom首先開宗明義提出了團體治療有效幫助個案是如何促成的？他透過許多研究和他自己的經驗，歸結到主要要素有11項。
1.「灌輸希望」、2.「普同感」、3.「傳達資訊」、4.「利他主義」、5.「原生家庭的矯正性重現」、6.「發展社交技巧」、7.「行為模仿」、8.「人際學習」、9.「團體凝聚力」、10「宣洩」、11「存在性因子」。
這十一項中，第一章討論前七項。但還沒討論之前，Yalom先說明了這些療效因子如何獲得？Yalom發現單單要有共識說哪些項目是療效因子，便很難。例如頁2說到，如果從團體治療師那兒得到療效因子清單，會發現「五花八門且互相矛盾」，甚至有些團體帶領者，把團體成功的因素「歸因於與治療過程完全無關的因素，例如：熱椅法、非語言練習，或治療師本身人格特質的影響。」另一方面，如果不從團體帶領者入手，而從個案身上來討論療效因子，有些研究顯示，個案所推崇的療效因子和治療師、觀察員所觀察而提出的療效因子很大不同，而且就個案來說，也很容易受很多因素影響，這些因素在頁3中有提到，如：治療長度，病人功能、團體形態(如門診、住院、日間留院及短期治療)、年齡、診斷和團體帶領者之理念等。這些都造成了這些療效因子的不確定性。所以Yalom在頁4下了個結論，說這些療效因子不是絕對的，而是暫時性的指導方針，但他自己對這些療效因子則十分滿意。
【提問】
因為Yalom提到團體治療的療效因子不是絕對的，而是暫時性的指導方針。因此在此，針對Yalom所主張的前七項中的第一項「灌輸希望」，我要依據我自己的經驗來做討論。因為受後現代主義和道家的影響，我發現，我在跟有心理困擾者談話時，最重要的策略就是消除他的問題感，問題消失比給問題一個答案，對個案的來得更徹底。即使這個問題的答案是個案自己想出的、自己給予的，這個答案引發出的類似的問題也會產生。因此Yalom在頁4說到：「希望的灌輸和維持，對所有心理治療都是重要的。『希望』不僅讓病人繼續治療，俾使其他療效因子發生作用，而且對於治療方法的信心本身就具有治療效果。」這個「灌輸希望」，Yalom說對所有心理治療都是重要的。關於Yalom這個判斷，就古老的道家和年輕的後現代主義，都很難完全接受。就道家來說，人應該順其自然、活於當下、虛靜無為。就後現代來說，希望正表示他當下不好，他必須改變，改變到他未來某種已經改變的狀態，這樣他的人生才是可讚美的、值得的。這將造成他對他當下狀態的某種焦慮，因為他當下這個存在狀態是要被否定，他的人生才能被肯定，緊張焦慮於焉產生。對於「灌輸希望」而言，我覺得還是要看個案而定，有的個案要灌輸希望，有的個案恰巧不用給他希望，他反而過得舒適不錯，於是問題便是我們該如何判斷個案的狀況而決定要不要像Yalom「灌輸希望」？
