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縱浪大化的生死命題－－從文學看生死學
專題企劃／朱惟君
不論是人生中乍然面臨、或者願意提前試著認識「生死課題」，想來對於大多數人來說，都不會是一件輕易之事。此時，如果能夠透過文學藝術的表現形式，於潛移默化中，漸漸深入理解生死課題的種種層面，較容易藉此協助我們「把對於死亡的恐懼不安化為藝術性的美感」；而此同時，憑藉文學藝術對於絕症患者所能提供的精神調適與昇華功能，也有助於深化或充實我們對於死亡的真實性、精神性或宗教性的認知。
緣此，本專題企劃──縱浪大化的生死命題，首先將以「從文學看生死學」的角度，引介多位名家，包括前教育部參事、政務委員，現為全職作家的鄭石岩教授；現為吳鳳技術學院教授、教育部生命教育學習網計畫共同主持人的紀潔芳教授；資深安寧病房護理師彭月枝、以及作家吳若權等，分享他們個人如何透過文學的閱讀經驗，細細參透其間所隱含的生死學智慧。
從文學閱讀中參悟生死大事
▓ 鄭石岩
我喜歡文學，經常從名著中，領悟生命的意義，對生死大事有所參契。皇皇鉅構的長篇，需要慢工細活的揣摩。精彩的詩詞或短篇，會有猛然覺悟的感受。中篇的名著，則有凄婉的故事，引發難以忘懷的省思。因此，我喜歡在空檔時間，閱讀文學名著，尤其是唐詩和宋詞，更是我就寢之前，燈下小讀的心靈點心。
文學很像心靈生活的一扇明窗，透過人物情節和義理旁白，容易滲入肺腑，引起共鳴和啟發。尤其在生命意義和生死大事上，閱讀時含有身歷其境的感受。這時最能心領神會，當下看出新的視野。
我在學佛的歷程中，最愛閱讀大藏，用文學的眼光，去品味經藏的內容，漸漸發現佛經都具豐富的文學妙趣。於是我用文學欣賞和共鳴來讀它。例如《華嚴經》、《佛說觀無量壽經》、《妙法蓮華經》等，都具一等的文學素質。但最有趣的是阿含藏中的經典，文學味兒更濃，例如《百喻經》、《法句譬喻經》等，用了許多生動的故事或比喻，來傳達生活的智慧，生命的究竟義。你用文學的眼光來欣賞，會有很深的領會。例如《百喻經》中的「殺死領路人」是這樣說的：從前有一批商人，要到遠方做生意，必須經過沙漠，越過高山，遠渡重洋。為了怕迷失，就請一位熟悉路途的人當嚮導。有一天，他們來到曠野，環境險惡，依當地迷信的風俗，必須殺一個人祭祀，才能保平安。這批商人都是自己人，商量結果，決定殺嚮導當祭品。結果，這批商人因為沒有嚮導，陷入前路茫茫，後退無路的困境，最後都困死在曠野裡。
佛陀用這個故事，來比喻正確信仰及生命意義的重要，它有如商隊的領路人。他指出生活中的種種慾望、追求和財富，在平常生活中有其重要性，但在生死大事上，卻變得不重要。我們要為生活造福，但卻不能對生死大事不了解。
在文學之中，無論中外古今，討論人間事理如生死大事，總是作品的主軸，試看古典小說《三國演義》，讀完之後只要看看作者羅貫中的序言，就可一目瞭然。他說：滾滾長江東逝水，浪花滔盡英雄。是非成敗轉頭空，青山依舊在，幾度夕陽紅？ 白髮漁樵江渚上， 慣看秋月春風。一壺濁酒喜相逢，古今多少事，都付笑談中。讀到這裡，你對生死大事，也該有所領會拿捏吧！
如果你欣賞《紅樓夢》，亦會從中看到生命啟示。多年前，我跟恩師胡秉正教授討論到這本文學鉅著時，他指出：就生死大事而言，這本書是可以當佛學來讀，可以看出生命的另一扇窗來。
在西洋文學作品中，我喜歡托爾斯泰（Leo Tolstoy）的中篇作品，其對生死大事的指陳尤為活潑。《一個人需要多少土地》中的主角帕洪，在他致富之後，還是千辛萬苦追求土地和財富，但最後卻在拚命爭奪一塊遼闊土地過程中，才贏到手，就累死氣絕現場。他的僕人把他埋在現場的土丘上。僕人用尺量了一下，葬身之地只需六尺長而已。
最發人深省的是《追求幸福的伊里亞斯》。托斯泰神活現描述伊里亞斯夫婦的興衰史。他們興盛時富可敵國，與王公貴人交往，是遠近所稱羨，大家都說他們是最幸福的人。不過隨著天災人禍，他們變得一貧如洗。夫妻淪為人家的長工和傭人。他們就在這時候領會到生命的真諦，變得真正快樂幸福起來。
有人問他，「怎麼看待自己的不幸？」伊里亞斯說：「有半個世紀，我們一直在追求幸福，但卻不曾得到。現在被雇為勞工，卻找到了幸福。過去我們為經營財富，接待王公貴人，照料牲口和管理工人等事費心思多苦惱。每天在利益上計較，在送往迎來中勞神，意見不同時就吵了起來。現在我們只是人家的工人，有工作做，有食物溫飽，只要努力工作，替主人著想就行。我們一早起床，會互相噓寒問暖，有時間禱告。真的！現在才找到幸福。」聽的人都笑了起來。
伊里亞斯嚴肅的說，「請不要笑，朋友們！這不是開玩笑，而是生命的真理。起初我們也很愚蠢，為失去財富而流淚。但上蒼讓我們明白生命的真理。我說出這件事，是為了你們好。」
文學之中潛藏著許多生活智慧，能為你我點亮生死大事的明燈。建議你有空時，讀點文學，總會令你豁然開朗，看出生命的光明面和究竟義。★
讀《伊凡．伊里奇之死》有感
▓ 紀潔芳
《伊凡．伊里奇之死》是大文豪托爾斯泰的作品，屬於中篇小說，傅偉勳先生稱譽為「死亡文學的顛峰之作」。在研究所生死學或生死教育的課程中，通常都會被指定為必需閱讀的好書。
伊凡．伊里奇是舊俄羅斯官僚典型的人物，處處以「遵守規則」、「不失體面」為原則的法官，甚至在家庭生活中也是如此，以至把內心原有的一點點真誠都喪失了。正當伊凡．伊里奇事業一帆風順時，卻罹患了癌症，托爾斯泰以震撼人心的筆力描述伊凡．伊里奇一步步走向死亡的過程，包括身體的痛苦、心中的恐懼、無依及孤獨，描述地非常細膩貼切。
俄國醫學家認為這部小說有關死亡恐懼的出色描寫，值得醫生們參考。書中忠心耿耿看護格拉西姆的親切照顧，給快要窒息的讀者捎來一絲溫馨，又伊凡．伊里奇在臨終前由於身心疼痛，拼命喊叫，雙手亂舞，他的兒子抓住了他的手，貼到嘴唇上，哭了起來，書中形容伊凡．伊里奇好像掉進洞穴，看到了光明。可見給臨終病人身心靈的照顧是非常重要，這本書在細細品味後，或許能助益「生命意義」的探索，志文出版社在這本書前附上了精采導讀及托爾斯泰的生平，並附十多張珍貴照片，能看到充滿靈性托爾斯泰的照片真是人間恩寵。★
《醫生也醫死》讀後感
▓ 彭月枝
現今大部份的臨終過程多是發生在醫院，當病人的生命到達末期，面對死亡已不可避免時，病患、家屬、醫療人員，到底誰最不能接受死亡即將到來的事實？
人類最大的悲哀之一，就是人類會意識到生命的衰退與死亡，卻不願誠實面對。所以想盡辦法來抗老防衰、延遲死亡來到；但是，無可避免的，最後還是會來到人生的終點。
署新醫院血液腫瘤科醫師韋至信所寫《醫生也醫死》一書，提到：「每個人都知道，當一個人面對死亡時，甚麼都帶不走，但是卻窮一生的時間來求取功名利祿……這就是在理智上承認人人都有一死，但是在情感上、心靈及行為上卻完全否定它。一個人的身、心、靈在此錯亂的情境之中，怎麼可能帶來美好的結局呢？」
許多重症末期的病人，好像開著一輛快要報廢的車子，行駛在高速公路上，裡面的駕駛就是他們的靈魂，這輛車就他的身體，沒有冷氣、引擎冒煙、車門關不緊、輪胎破了、排氣管掉了、水箱沒水、油箱漏油，即使用最好的油也加不滿。幸運的話就「報廢」在路邊，慘的話就「爆炸」在路中。
是否有兩全其美的方法？找到一個休息站，將車子停好之後，把引擎熄火，讓這輛車報廢了，然後靈魂走出這輛破車，進入到美好的休息站安息。
當病人跑遍各大醫院、尋訪各大名醫，親友善意介紹各種偏方和名貴的營養食品，醫師也用盡所有的醫學知識、醫療資源，竭盡全力搶救病人，但仍然回天乏術。此時，醫療團隊如何提供病人善終的服務，讓照顧的重點不再是如何去延長生命，而是如何去豐富生命，締造病患、家屬、醫療人員三贏的局面。
身為基督徒的韋醫師，擁有悲天憫人的情懷，用基督無私的大愛，將自己奉獻在安寧的領域裡。生死的奧秘及死後世界是屬於宗教領域的，不同信仰的醫師，面對死亡的態度不盡相同，培養堅定深厚的正確信仰，將可減除對死亡未知的恐懼。
知名的生死學大師伊莉沙白．庫伯勒．羅斯曾說過：
做完了我們奉命來到人間從事的工作，我們就可以脫離囚禁我們靈魂的身體，就像一隻破繭而出的蝴蝶。時機成熟時，我們就會拋棄肉身，擺脫病痛、恐懼和人生的一切煩惱，逍遙自在，宛如一隻飛回上帝身邊的彩蝶……。
死亡讓生命變得有限，因為有限，所以要珍惜；因為有限，所以會思考甚麼才具永恆的價值？進而調整生命的次序與態度，檢視自己的生命，是否走得太快？是否浪費生命？是否有所準備？是否了無遺憾？★
落葉飄飛在風中
▓ 吳若權
死亡可以視為過度到更高的意識狀態，
死後仍然會有知覺、理解、成長。
唯一失去的是已不再需要的軀體。
一如春天來到時收藏冬衣。
——摘錄自《當綠葉緩緩落下》（張老師文化）
初淺地接觸「生死學」，是從閱讀開始的。藉由作者的講述，包括學術理論與個案經驗，體會生死的意義與價值。
當時的我，並沒有真正深刻地意識到，這是多麼艱難的人生功課。雖然，會隨著閱讀的情境，想像「如果有一天，我碰到自己或至親必須做最後的告別」時，可能的心情與反應，終究只是一個概念，或一門知識。就像從小背過很多數學公式，試算習題，邏輯縝密，可是若沒有通過真正考試，很難知道自己的解題技巧到底夠不夠用。
直到幾年前，年邁的父親生病，住院四個多月過世，陪他走了最後一段路，才能夠更深刻地體會：當生命走到盡頭，彼此如何告別，是多麼重要的學習。若不是平常累積的閱讀經驗，加上親友的支持與鼓勵，我的悲傷、痛苦與遺憾，可能永遠無法撫平於萬一。
關於「生死學」，學校教得很少，自己學得不夠。無論是自己或至親，面對死亡，似乎都欠缺準備，於是接踵而來的驚慌、恐懼、悲傷、甚至是憤怒，很容易將理智淹沒，即使過程中已經很盡心盡力，還是留下深刻的遺憾。
如果，能夠學習去接受，面對死亡，驚慌、恐懼、悲傷、甚至是憤怒，都是正常的情緒，就比較容易找到安頓身心的方式，讓即將離開的人，和為他送行的親友，都可以好好地互道珍重，彼此告別。
最近接受蓮花金金會、以及電視節目製作人黃大軒的邀請，參與「蒐藏生命風景」節目，擔任主持的工作，有機會接觸更多安寧療護的醫護專家及病患，再度進修「生死學」的課題，讓我特別珍惜。多年前，黃大軒先生製作的「最後的禮物」紀錄片，描述一位女子在父親罹癌後，照顧到臨終的過程，感人至深。這部紀錄片，也成為我心目中「生死學」的最佳教材之一。
這次跟著製作團隊一起做功課的同時，我從書架上取出《當綠葉緩緩落下》這本書，重新反覆閱讀，彷彿在一次領受已故的生死學大師伊莉莎白．庫柏勒．羅斯的諄諄教誨。她說：「死亡可以視為過度到更高的意識狀態，死後仍然會有知覺、理解、成長。唯一失去的是已不再需要的軀體。一如春天來到時收藏冬衣。」「你會很高興知道所愛的人仍然以某種方式存在某個地方，你們總會再見。」同時，她也教導讀者：學會與悲傷共存。悲傷，是一種力量、也是一種恩典。
落葉離枝，風中飄飛，看似輕盈的姿態，承載著豐美的一生。當它聽見土壤的召喚，葉落根歸，只不過是回到大地的懷抱。瀟灑與不捨，都是美好而值得珍惜的過程。★
▓ 關於蒐藏生命風景 製作人／黃大軒
1998年，蓮花基金會透過衛生署醫事處的經費補助，花費近2年時間，製作全台唯一以安寧療護為題的電視節目：「最後的禮物」，播出後引起媒體的高度關注，也獲得觀眾的熱烈回應，本會諮詢電話一星期增加約60通，直到節目播畢，仍有關心重播、詢問哪裡可以買到節目影片的電話，證明用心製作的專題性節目，受到觀眾的熱烈擁護是可以預期的。
為使安寧療護的觀念深入民間與醫療等相關領域，「最後的禮物」委由廣電基金發行，本會代為協助推廣，透過本會訂購者，共計2934套，顯見一個好的節目不僅能透過電視傳播建立影響力，還能成為教材廣被運用。
「最後的禮物」，獲得媒體觀察基金會頒與年度最佳節目五顆星獎的最高榮譽(2000年)，在忌諱談論死亡的年代，率先與民眾坦誠對話贏得信賴，間接替後來的「選擇不急救」及推廣「安寧療護」建立基礎。
在時間推移下，安寧療護累積更多照護與陪伴的經驗，每一位家屬不同的態度，會帶給醫療團隊不同的收獲與學習，簡言之照顧過的病人越多收獲越多，挑戰也相形越多，不論是生理、心理、社會、或靈性需求，又或者面對病人的主觀感受，醫療如何顧及倫理決策、又能讓人性空間遊刃有餘？這在安寧療護剛開始的幾年都是一種概念，直到經驗久了，醫療越能謙卑的看待各種可能，而這些切身體驗也最能直接將安寧療護的內涵展現出來，對於團隊成員而言，無形間也將蒐藏病人生命風景與自我生命對話的橋樑搭建起來，這是現代醫療追求以病為師、視病如親最基礎的人性工程：醫病間雖微妙卻不易摧毀的關係的建立。
此外，本會雖長年以宣導安寧療護與社會接觸，但仍感於傳統觀念的限制而心有餘力不足，最常聽聞家屬抱怨醫療的輕薄與粗暴，也有許多人對安寧療護的認知仍在等待死亡的負面層次，對於最基本能照護好病人與家屬的身心，進而可以滿足其靈性需求的安寧療護，說實在，若不曾親身經歷是很難徹底理解的，因此，透過「蒐藏生命風景」，我們期待將安寧療護與時俱進的真切精神表達出來，透過豐富的病房故事，傳達醫療最溫柔的本質：陪伴與傾聽。★
